Carte Vitale und sécu: Krankenversicherung in Frankreich

Die Krankenversicherung in Frankreich hat drei Schichten: die staatliche Basis (sécu), eine Ergänzung dazu (mutuelle) und die CSS für Menschen mit kleinem Einkommen. Unten steht, was man wo und in welcher Reihenfolge einreicht und was man erwarten kann, nach den Regeln vom Oktober 2026. Die Zahlen haben wir mit ameli.fr und service-public abgeglichen, daneben steht das Datum der Seite.

Was die sécu ist und wozu man sie braucht

Sécu ist der Volksname für die sécurité sociale, das staatliche Pflichtsystem der Krankenversicherung in Frankreich. Sie erstattet einen Teil der Kosten für Ärzte, Krankenhäuser, Laboruntersuchungen und Medikamente: nicht alles, sondern einen Anteil am Tarif der Kasse.

Erstattungssätze (ameli, Tabelle vom 30. September 2026; service-public, F33956 und F200):

Bei jedem Arztbesuch sowie bei Laboruntersuchungen und Röntgen behält die Kasse bei Erwachsenen die participation forfaitaire von 2 € ein: höchstens 8 € am Tag bei einem Arzt und 70 € im Jahr. Nicht zahlen sie Minderjährige, Schwangere vom 1. Tag des 6. Monats bis zum 12. Tag nach der Geburt und Empfänger der CSS. Die Franchise (franchise médicale) ist ein anderer Abzug: 1 € je Medikamentenpackung und je Behandlung der Krankenpflege oder Physiotherapie, 4 € je Krankentransport, insgesamt bis zu 70 € im Jahr und Person.

Im Krankenhaus kommt der forfait hospitalier hinzu - seit dem 1. März 2026 23 € pro Tag (17 € in der Psychiatrie). Die Kasse erstattet ihn nicht. Nicht zahlen ihn unter anderem Empfänger der CSS und Schwangere in den letzten 4 Monaten der Schwangerschaft, bei der Geburt und 12 Tage danach (service-public, F200).

PUMa - wer sich anmelden kann

Seit dem 1. Januar 2016 gilt in Frankreich die PUMa (Protection Universelle Maladie): Jeder, der in Frankreich arbeitet oder hier stabil und rechtmäßig lebt, hat Anspruch auf Übernahme der Krankheitskosten. Sie passen, wenn Sie:

• in Frankreich arbeiten - der Anspruch beginnt sofort, mit der Arbeitsaufnahme, ohne 3 Monate Wartezeit; den Antrag (S1106 mit Vertrag oder Gehaltsabrechnung) stellen Sie selbst bei der CPAM Ihres Wohnorts;
• nicht arbeiten, aber stabil und rechtmäßig in Frankreich leben - der Anspruch beginnt nach 3 Monaten und bleibt, wenn Sie mindestens 6 Monate im Jahr in Frankreich leben.

Ohne 3 Monate Wartezeit melden sich unter anderem Geflüchtete und Empfänger subsidiären Schutzes, Familienangehörige, die zu einem Versicherten gezogen sind, Lernende und Praktikanten nach Kooperationsabkommen.

Für Nicht-EWR-Bürger zählt gerade „stabil und rechtmäßig“: Nötig sind ein gültiger titre de séjour oder ein Aufenthaltsdokument. Es genügt auch der Nachweis, dass der Titel beantragt ist (attestation de prolongation d’instruction der ANEF). Bürger des EWR und der Schweiz kommen mit Pass oder Personalausweis aus. Studierende der Hochschulen melden sich selbst auf dem Portal etudiant-etranger.ameli.fr an.

Die Anmeldung ist Pflicht: Nach service-public riskiert, wer sich absichtlich weigert oder hartnäckig nicht anfängt, 6 Monate Haft und 15.000 € Strafe (oder eine von beiden). Die Kasse prüft stichprobenartig den Wohnsitz: Sie müssen 6 Monate Leben in Frankreich in den letzten 12 belegen, für die Unterlagen gibt es 30 Tage, und ohne Antwort werden die Ansprüche geschlossen, und man kann die Rückzahlung der Leistungen verlangen (ameli, 12. Januar 2026).

EU-/EWR-Bürger. Bei vorübergehendem Aufenthalt in einem anderen EU-Land wird man mit der EHIC-Karte (CEAM) behandelt, bei einem Umzug gilt sie aber nicht. Wer umzieht und in seinem Land versichert bleibt, meldet sich mit dem Formular S1 an. Ein Nichtberufstätiger ohne Versicherung im Heimatland bekommt die PUMa nach 3 Monaten stabilen Lebens in Frankreich, wenn sein Einkommen nicht unter RSA/ASPA liegt (ameli, 9. Juni 2026).

Anmeldung bei der CPAM: Unterlagen und Ablauf

Der Antrag geht an die CPAM - Caisse Primaire d’Assurance Maladie, die Kasse Ihres Wohnorts (Landarbeiter betreut die MSA). Adresse und Kontakt Ihrer Kasse finden Sie auf ameli.fr im Bereich „Adresses et contacts“.

Liste der Dokumente

Dem Formular S1106 (cerfa 15763*02) legen Sie Kopien nach Ihrer Situation bei:

1. Ausweis: Bürger von außerhalb des EWR und der Schweiz - gültiger Titel oder Aufenthaltsdokument (wie man einen titre de séjour bekommt).
2. Berufstätige - Vertrag oder Gehaltsabrechnung.
3. Nichtberufstätige - Papiere, dass Sie länger als 3 Monate in Frankreich leben: Mietvertrag, Mietquittungen oder Rechnungen für Strom, Wasser, Festnetztelefon für mehrere Monate in Folge, Hotelrechnung der letzten 3 Monate.
4. Im Ausland Geborene - vollständige Kopie der Geburtsurkunde oder Auszug mit Angabe der Eltern. Ob eine Übersetzung nötig ist, sagt die Kasse. Für die endgültige Nummer verlangt ameli ein mehrsprachiges Dokument oder die Übersetzung eines vereidigten Übersetzers (traducteur assermenté), das Original legt man der Übersetzung bei; Dokumente mancher Länder werden zudem legalisiert oder apostilliert.
5. RIB (Kontodaten, IBAN) - für die Überweisung der Erstattungen. Haben Sie noch kein Konto, eröffne zuerst ein Bankkonto.

Wohin schicken

Den Erstantrag (S1106 mit Unterlagen) schickt man an die CPAM des Wohnorts. Das Konto bei ameli öffnet sich erst mit der endgültigen Nummer. Studierende der Hochschulen melden sich anders an: online auf etudiant-etranger.ameli.fr (Pass, Titel, Bescheinigung der Hochschule, RIB oder IBAN, Geburtsnachweis).

Eine allgemeine Antwortfrist auf den Antrag nennt ameli nicht. Eine Frist nennt es nur für die endgültige Nummer: Prüfung der Akte bis zu 9 Monate. Solange sie läuft, wird über die vorläufige Nummer NIA erstattet.

Schweigt die Kasse lange, rufen Sie 3646 an (aus dem Ausland +33 1 84 90 36 46) oder gehen Sie mit der vollständigen Akte in die CPAM. Über die „messagerie“ kann man im Konto bei ameli schreiben, aber es öffnet sich erst mit der endgültigen Nummer. Die Frist von 2 Monaten gilt für den Antrag auf CSS: Die Kasse antwortet spätestens 2 Monate nach der vollständigen Akte, eine Ablehnung kann man binnen 2 Monaten bei der Kommission CRA anfechten.

Sécu-Nummer und Bescheinigung

Nach dem Antrag schickt die Kasse einen Brief mit der NIA (numéro d’identification d’attente) - der vorläufigen Nummer. Die Kasse prüft die Dokumente und gibt sie an die Stelle weiter, die das INSEE beauftragt hat; in jeder Etappe kommt ein Brief, mit der endgültigen Nummer ein Brief, wie man die Carte Vitale bekommt.

Der Unterschied zwischen NIA und endgültiger Nummer:

• NIA gilt 9 Monate. Darüber kann man schon Erstattungen bekommen, aber keine Carte Vitale bestellen und kein Konto bei ameli öffnen.
• Die endgültige Nummer (numéro de sécurité sociale définitif) wird nach Prüfung der Dokumente vergeben; die Prüfung dauert bis zu 9 Monate.

Fehlt der Kasse die Geburtsurkunde, gibt sie dafür 3 Monate, nach einer Erinnerung weitere 3. Dann werden die Zahlungen ausgesetzt, und nach weiteren 3 Monaten entscheidet die Kasse die Sache (service-public, F16467, 18. September 2026). Ist es unmöglich, das Dokument zu beschaffen, etwa weil Standesamtsarchive zerstört sind, belegt man das mit Papieren, und die Kasse entscheidet gesondert (ameli, 2. Oktober 2026).

Die attestation de droits (Bescheinigung Ihrer Ansprüche) kann man im Konto bei ameli herunterladen, also mit der endgültigen Nummer. Mit der NIA gibt es das Konto noch nicht, und die Kasse schickt in jeder Etappe Briefe.

Carte Vitale - wann sie kommt

Die Carte Vitale ist die grüne Karte, die man Ärzten und in der Apotheke zeigt. Die erste Karte bestellt man erst mit der endgültigen Nummer: online im Konto bei ameli oder in der App Compte ameli oder per Papierformular „Ma nouvelle carte Vitale“ mit der Post.

Fristen nach der Bestellung (ameli, service-public F265, 29. August 2026):

• Online-Bestellung - etwa 2 Wochen;
• Bestellung per Post - etwa 3 Wochen.

Der ganze Weg „Antrag - NIA - endgültige Nummer - Karte“ dauert mit der Prüfung der Dokumente bis zu 9 Monate, plus diese 2-3 Wochen. Fristen wie „2-4 Wochen ab Antrag“ sind offiziell durch nichts belegt.

Die Karte ist kostenlos. Verlangt jemand Geld für Ausstellung, Erneuerung oder App, ist das Betrug (ameli). Die Nummer 3646 ist die einzige Nummer für den Kontakt zur CPAM, und ein Anrufer fragt nie nach Ihrem RIB oder Bankkartendaten.

Solange es keine Karte gibt, zeigt man den Ärzten die attestation de droits aus dem Konto bei ameli. Es gibt auch die App carte Vitale im Smartphone: Nach service-public ist sie seit November 2025 in ganz Frankreich ausgerollt, aber die medizinischen Fachkräfte schließen sich nach und nach an, deshalb rät ameli, immer die Plastikkarte dabeizuhaben. Die App per Video aktivieren kann man mit einem französischen Titel (in der Liste von ameli stehen außerdem der französische Pass und Ausweise einiger EU-Länder).

Wie man den médecin traitant wählt

Der médecin traitant ist Ihr ständiger Arzt, der bei der CPAM angemeldet ist. Von ihm hängt ab, wie Besuche und Fachärzte erstattet werden.

Warum das wichtig ist:

• Mit angemeldetem médecin traitant kostet der Besuch beim généraliste Sektor 1 30 €: Die Kasse erstattet 70 % (21 €) und zieht 2 € ab, 19 € bleiben.
• Ohne angemeldeten Arzt ist die Erstattung niedriger (service-public, F163).

Man wählt frei: Hausarzt oder Facharzt, unabhängig von der Adresse, aber der Arzt muss zustimmen. Wechseln kann man ihn jederzeit ohne Begründung.

Wie man ihn anmeldet. Es gibt zwei Wege:

1. Der Arzt erledigt die Erklärung selbst online mit Ihrer Carte Vitale gleich in der Sprechstunde; sie wird sofort registriert.
2. Oder Sie unterschreiben mit dem Arzt das Formular S3704 (Déclaration de choix du médecin traitant) und schicken es an die Kasse.

Der erste Weg braucht Ihre Carte Vitale, solange es keine Karte gibt, passt also das Formular.

Ohne Überweisung des médecin traitant kann man zu Frauenarzt, Augenarzt und Stomatologen (stomatologue) mit normaler Erstattung gehen, aber nur wenn Ihr médecin traitant angemeldet ist. Zum Zahnarzt (chirurgien-dentiste) und zur sage-femme geht man in jedem Fall direkt. Zum Psychiater sagen die offiziellen Quellen Unterschiedliches, fragen Sie also Ihre Kasse.

Finden Sie keinen généraliste, der neue Patienten nimmt, suchen Sie auf Doctolib und Maiia und rufen Sie die Praxen direkt an; russischsprachige Ärzte des Südens haben wir in einem eigenen Verzeichnis gesammelt. Klappt auch das nicht, wenden Sie sich an die Organisation der territorialen Koordination (zum Beispiel CPTS) Ihrer Gegend, und gibt es sie nicht, an Ihre CPAM.

Mutuelle - was das ist und ob Sie sie brauchen

Die sécu ist die verpflichtende Basis, deckt aber nur einen Anteil des Tarifs. Die mutuelle (oder complémentaire santé) ist eine Zusatzversicherung; im Krankenhaus können zum Beispiel die übrigen 20 % nach der sécu von ihr übernommen werden.

Drei Varianten

1. Mutuelle über den Arbeitgeber. Ein Arbeitgeber der Privatwirtschaft muss den Beschäftigten eine kollektive mutuelle anbieten und mindestens 50 % des Beitrags zahlen. Ablehnen kann man in einzelnen Fällen, zum Beispiel wenn Sie die CSS haben.

2. Individuelle mutuelle. Gibt es keine kollektive, suchen Sie sie selbst aus. Die Preise der Versicherer sind verschieden, einen offiziellen Tarif gibt es nicht: Vergleichen Sie Angebote nach Leistung und Beitrag.

3. CSS (Complémentaire Santé Solidaire) - die staatliche Zusatzversicherung für Menschen mit kleinem Einkommen: kostenlos oder mit einem Beitrag von höchstens 1 € am Tag und Person. Schwellen des Jahreseinkommens seit dem 1. April 2026 (ameli, 31. März 2026; service-public F10027, 1. Juli 2026):

Der Beitrag für die kostenpflichtige CSS hängt vom Alter am 1. Januar des Jahres der Zuerkennung ab. Im Monat und je Person (nach Angaben von ameli): 8 € bis 29 Jahre, 14 € mit 30-49 Jahren, 21 € mit 50-59 Jahren, 25 € mit 60-69 Jahren, 30 € ab 70 Jahren.

Mit der CSS zahlen Sie keine participation forfaitaire von 2 € und keine Franchisen, Ärzte nehmen keine dépassements d’honoraires, und gehen Sie im parcours de soins, müssen Sie nichts vorstrecken.

Die CSS steht einem Ausländer zu, wenn er einen gültigen Titel hat und länger als 3 Monate ohne Unterbrechung in Frankreich lebt. Früher nur in besonderen Fällen: Arbeit länger als 3 Monate, Studium, einige Leistungen. Das Einkommen zählt für 12 Monate; haben Sie im Ausland gelebt, braucht es ein Dokument zur steuerlichen und sozialen Lage jedes Landes. Den Antrag stellt man online im Konto bei ameli oder per Papierformular cerfa 12504 bei der eigenen Kasse. Die Kasse antwortet spätestens 2 Monate nach der vollständigen Akte, Schweigen länger als 2 Monate bedeutet Zustimmung. Die CSS wird für ein Jahr gewährt und jährlich verlängert, 4 bis 2 Monate vor Ablauf.

Rettungsdienst und Notaufnahme

Rettungsdienst: 15 und 112

Geht es jemandem gerade schlecht, rufen Sie die 15 an (Samu, medizinischer Notfall). Die 18 ist die Feuerwehr, die 17 die Polizei, und die 112 ist die europaweite Nummer: Sie leitet an den passenden Dienst weiter und funktioniert in allen EU-Ländern. Der Anruf ist kostenlos, vom Festnetz wie vom Handy, rund um die Uhr; der Standort wird ermittelt, und auf die Rechnung wird der Anruf nicht angerechnet (service-public, F33954, 25. August 2026). Es geht auch mit einer SIM ohne Tarif: Das Prepaid-Guthaben ist aufgebraucht oder der Vertrag gekündigt, aber die Karte steckt im Handy. Ruft Sie nach dem Anruf jemand von der Nummer 0 800 112 112 zurück, sind das die Rettungsdienste, kein Spam.

Nicht dringend (zum Beispiel Schnupfen)? Suchen Sie den Bereitschaftsarzt oder die Nachtapotheke für Nacht, Wochenende und Feiertage: Die Liste gibt das Rathaus heraus. Brauchen Sie ärztlichen Rat am Telefon, ist dieselbe 15 jetzt auch der Service d’accès aux soins: Dort kann man Ihnen ärztlichen Rat geben, ein Rezept ausstellen, eine Konsultation organisieren oder Sie an andere Fachärzte verweisen.

Wer was zahlt. Für den Anruf selbst zahlen Sie nichts. Bezahlen müssen Sie das, was danach kommt:

• Fahrt im ambulance, VSL oder taxi conventionné wird meist mit 55 % des vertraglichen Tarifs erstattet, in einigen Fällen mit 100 % (ameli, 30. September 2026). Zu den Fällen mit 100 % gehören die Fahrt von CSS- und AME-Berechtigten und die Notfallfahrt, wenn bei stationärer Aufnahme ein kostspieliger Eingriff gemacht wird. Bei einem Notruf über die 15 kann das Transportrezept nachträglich der Arzt des Krankenhauses ausfüllen, in das Sie gebracht wurden. Die Franchise von 4 € gilt für eine Notfallfahrt auf Anruf der 15 nicht. Bei einem Satz von 55 % sehen Sie im Vertrag nach, ob Ihre mutuelle den Rest (ticket modérateur, 45 %) übernimmt.
• Behandlung in der Notaufnahme ohne stationäre Aufnahme - forfait patient urgences (FPU): 23 € seit dem 1. März 2026, vorher 19,61 € (ameli, 2. März 2026; service-public, A18830). Die Assurance Maladie erstattet ihn nicht, ameli schreibt aber, dass die mutuelle ihn vollständig erstattet. Für Menschen mit ALD und einige andere Gruppen ist der FPU auf 9,96 € gesenkt, AME-Berechtigte zahlen ihn nicht. Werden Sie im Krankenhaus behalten, wird kein FPU erhoben: Er betrifft diejenigen, die die Notaufnahme ohne stationäre Aufnahme verlassen. Nicht zu verwechseln mit dem forfait hospitalier, dem Tagessatz für das Bett (er steht weiter oben im Text).
• Einsatz eines SMUR-Teams (mobiles Reanimationsteam): Eine aktuelle Zahlungsregel haben wir nicht gefunden. Das Ministerium schrieb in einer Antwort vom 3. März 2020, die Praxis der Krankenhäuser sei uneinheitlich und müsse geklärt werden; „kostenlos“ oder „kostenpflichtig“ versprechen wir nicht.

AME: wer sie nach dem Gesetz bekommt

Die AME (aide médicale de l’État) ist die staatliche Hilfe für Ausländer ohne regulären Aufenthalt, damit sie sich ohne Vorauszahlung behandeln lassen können. Nach service-public (F3079, 1. April 2026) muss man länger als 3 Monate in Frankreich leben, darf seit mehr als 3 Monaten keinen titre de séjour haben und muss unter der Einkommensgrenze der letzten 12 Monate liegen: für eine Person in der Metropole 10.421 €, für zwei 15.632 €. Minderjährige bekommen die AME ohne Wartefrist. In Mayotte gilt sie nicht. Sie übernimmt 100 % der medizinischen und Krankenhauskosten im Rahmen der sécu-Tarife; ausgeschlossen sind zum Beispiel Verfahren der assistierten Reproduktion und Kuren, und ein Teil der nicht dringenden Leistungen wird erst 9 Monate nach der Zulassung zur AME geöffnet.

Worin sich die AME von dem unterscheidet, was oben steht. Die PUMa ist die Basisversicherung für Beschäftigte und für alle, die dauerhaft und rechtmäßig in Frankreich leben, mit einem rechtmäßigen Aufenthaltsdokument. Die CSS ist die Zusatzversicherung für kleine Einkommen und setzt einen gültigen titre de séjour voraus; die Grenze der kostenlosen CSS für eine Person entspricht der der AME (10.421 €), die kostenpflichtige Stufe reicht bis 14.069 €. Die AME ist für alle, die keinen Aufenthaltstitel haben. Wird die Lage geregelt, entsteht der Versicherungsanspruch durch Arbeit oder durch dauerhaften und rechtmäßigen Aufenthalt.

In der Praxis sieht das alles weniger schlimm aus als auf dem Papier, besonders wenn neben Ihnen jemand ist, der den Weg schon gegangen ist. Bleiben Fragen zur CPAM und zu Ärzten in Ihrer Stadt, stellen Sie sie in unserem Chat: Vielleicht hat jemand das kürzlich bei Ihnen durchlaufen.

Community-Chat „Vibe Südfrankreich“ bei Telegram - Umzug, Medizin und Leben im Süden Frankreichs

Verwandte Seiten

• Umzug in den Süden Frankreichs: Unterlagen Schritt für Schritt
• Titre de séjour: Aufenthaltstitel beantragen
• CAF und APL: Wohngeld in Frankreich
• Geburt in Frankreich: Schwangerschaft, Entbindungsklinik, Leistungen
• Städte, in denen wir Ratgeber mit Adressen der CPAM-Kassen haben: Montpellier, Nizza, Marseille
• Die ersten 30 Tage in Frankreich
• Russischsprachige Ärzte im Süden Frankreichs