Carte Vitale y sécu: seguro médico en Francia

El seguro en Francia tiene tres capas: la base estatal (sécu), un complemento (mutuelle) y la CSS para quienes tienen ingresos pequeños. Abajo, qué presentar, adónde, en qué orden y qué esperar, según las reglas de octubre de 2026. Las cifras las contrastamos con ameli.fr y service-public, y junto a ellas va la fecha de la página.

Qué es la sécu y para qué sirve

Sécu es el nombre popular de la sécurité sociale, el sistema estatal obligatorio de seguro médico de Francia. Es ella la que reembolsa parte de los gastos de médicos, hospitales, análisis y medicamentos: no todo, sino una parte de la tarifa de la caja.

Tipos de reembolso (ameli, tabla del 30 de septiembre de 2026; service-public, F33956 y F200):

De cada consulta médica, y de análisis y radiografías, la caja retiene a los adultos la participation forfaitaire de 2 €: no más de 8 € al día en un mismo médico y 70 € al año. No la pagan los menores, las embarazadas desde el primer día del sexto mes hasta 12 días después del parto y los beneficiarios de la CSS. La franquicia (franchise médicale) es otra retención: 1 € por envase de medicamento y por procedimiento de enfermera o kinesiterapeuta, 4 € por transporte médico, hasta 70 € al año por persona.

En el hospital se suma el forfait hospitalier: 23 € al día (17 € en psiquiatría) desde el 1 de marzo de 2026. La caja no lo reembolsa. No lo pagan, en particular, los beneficiarios de la CSS y las embarazadas en los últimos 4 meses de embarazo, en el parto y 12 días después (service-public, F200).

PUMa: quién puede registrarse

Desde el 1 de enero de 2016 rige en Francia la PUMa (Protection Universelle Maladie): todo el que trabaja en Francia o vive aquí de forma estable y legal tiene derecho al pago de los gastos médicos. Te corresponde si:

• trabajas en Francia: el derecho se abre enseguida, desde el comienzo del trabajo, sin 3 meses de espera; la solicitud (S1106 con contrato o nómina) la presentas tú mismo en la CPAM del lugar de residencia;
• no trabajas, pero vives en Francia de forma estable y legal: el derecho se abre tras 3 meses y se mantiene si vives en Francia al menos 6 meses al año.

Sin esperar 3 meses presentan, en particular, los refugiados y beneficiarios de protección subsidiaria, los miembros de la familia que han venido junto al asegurado, los estudiantes y los becarios de convenios de cooperación.

Para quienes no son ciudadanos del EEE lo que importa es justo la «estabilidad y legalidad»: hace falta un titre de séjour vigente o un documento de estancia. Vale también la acreditación de que se ha presentado la solicitud de titre (attestation de prolongation d’instruction de ANEF). Los ciudadanos del EEE y de Suiza se arreglan con el pasaporte o el documento de identidad. Los estudiantes de universidades se registran ellos mismos en el portal etudiant-etranger.ameli.fr.

Registrarse es una obligación: según service-public, quien rechaza deliberadamente tramitarlo o se resiste a empezarlo se arriesga a 6 meses de cárcel y una multa de 15 000 € (o a una de esas penas). La caja comprueba por muestreo la residencia: hay que acreditar 6 meses de vida en Francia en los últimos 12, para los documentos se dan 30 días, y sin respuesta se cierran los derechos y pueden exigir la devolución de los pagos (ameli, 12 de enero de 2026).

Ciudadanos de la UE/EEE. En una estancia temporal en otro país de la UE se atienden con la tarjeta EHIC (CEAM), pero al mudarse no vale. Quien se muda y sigue asegurado en su país, se registra con el formulario S1. Quien no trabaja y no tiene seguro en su país obtendrá la PUMa tras 3 meses de vida estable en Francia, si su ingreso no es inferior al RSA/ASPA (ameli, 9 de junio de 2026).

Cómo registrarse en la CPAM: documentos y orden

La solicitud va a la CPAM, Caisse Primaire d’Assurance Maladie, la caja del lugar de tu residencia (a los trabajadores agrícolas los atiende la MSA). La dirección y los contactos de tu caja los encontrarás en ameli.fr, en la sección «Adresses et contacts».

Lista de documentos

Al impreso S1106 (cerfa 15763*02) se adjuntan copias según tu situación:

1. Documento de identidad: para ciudadanos de fuera del EEE y Suiza, un titre vigente o un documento de estancia (cómo obtener el titre de séjour).
2. A quienes trabajan: contrato o nómina.
3. A quienes no trabajan: papeles que acrediten que vives en Francia más de 3 meses: contrato de alquiler, recibos de alquiler o facturas de luz, agua, teléfono fijo de varios meses seguidos, factura de hotel de los últimos 3 meses.
4. A los nacidos en el extranjero: copia íntegra del acta de nacimiento o extracto con indicación de los padres. Si hace falta traducción, lo dirá la caja. Para el número definitivo ameli pide un documento plurilingüe o la traducción de un traductor jurado (traducteur assermenté), el original se adjunta a la traducción; los documentos de algunos países además se legalizan o se apostillan.
5. RIB (datos de la cuenta, IBAN): para la transferencia de los reembolsos. Si aún no hay cuenta, primero abre una cuenta bancaria.

Adónde enviar

La primera solicitud (S1106 con documentos) se envía a la CPAM del lugar de residencia. El espacio ameli solo se abrirá tras el número definitivo. Los estudiantes de universidades se registran de otra manera: en línea en etudiant-etranger.ameli.fr (pasaporte, titre, certificado de la universidad, RIB o IBAN, documento de nacimiento).

Un plazo general de respuesta a la solicitud ameli no lo da. Da plazo solo para el número definitivo: examen del expediente de hasta 9 meses. Mientras tanto, los gastos se reembolsan con el número temporal NIA.

Si la caja calla mucho, llama al 3646 (desde el extranjero, +33 1 84 90 36 46) o acude a la CPAM con el expediente completo. Escribir por la «messagerie» se puede en el espacio ameli, pero este se abre solo tras el número definitivo. El plazo de 2 meses está fijado para la solicitud de la CSS: la caja responde a más tardar 2 meses después del expediente completo, y la negativa se puede impugnar ante la comisión CRA en 2 meses.

Número de sécu y attestation

Tras la solicitud, la caja envía una carta con el NIA (numéro d’identification d’attente), el número temporal. La caja comprueba los documentos y los pasa al servicio encargado por el INSEE; en cada etapa llega una carta, y con el número definitivo, una carta sobre cómo obtener la Carte Vitale.

En qué se diferencia el NIA del número definitivo:

• El NIA vale 9 meses. Con él ya se pueden recibir reembolsos, pero no se puede pedir la Carte Vitale ni abrir el espacio ameli.
• El número definitivo (numéro de sécurité sociale définitif) se asigna tras comprobar los documentos; el examen lleva hasta 9 meses.

Si la caja no tiene el documento de nacimiento, da 3 meses para él, tras un recordatorio otros 3. Luego se suspenden los pagos, y 3 meses después la caja decide el caso (service-public, F16467, 18 de septiembre de 2026). Si es imposible conseguir el documento, por ejemplo, porque los archivos del registro civil están destruidos, se acredita con papeles y la caja decide por separado (ameli, 2 de octubre de 2026).

Descargar la attestation de droits (certificado de tus derechos) se puede en el espacio ameli, es decir, tras el número definitivo. Con el NIA aún no hay espacio, y la caja envía cartas en cada etapa.

Carte Vitale: cuándo llega

La Carte Vitale es la tarjeta verde que se muestra al médico y en la farmacia. La primera tarjeta se pide solo tras el número definitivo: en línea en el espacio ameli o en la aplicación Compte ameli, o con el formulario en papel «Ma nouvelle carte Vitale» por correo.

Plazos tras el pedido (ameli, service-public F265, 29 de agosto de 2026):

• pedido en línea: unas 2 semanas;
• pedido por correo: unas 3 semanas.

Todo el camino «solicitud - NIA - número definitivo - tarjeta» lleva, con la comprobación de documentos, hasta 9 meses, más esas 2-3 semanas. Plazos tipo «2-4 semanas desde la solicitud» no están confirmados oficialmente por nada.

La tarjeta es gratuita. Si alguien pide dinero por tramitarla, renovarla o por la aplicación, es una estafa (ameli). El número 3646 es el único número para contactar con la CPAM, y quien llame nunca preguntará tu RIB ni los datos de tu tarjeta bancaria.

Mientras no hay tarjeta, a los médicos se les muestra la attestation de droits del espacio ameli. Existe también la aplicación carte Vitale en el smartphone: según service-public está desplegada por toda Francia desde noviembre de 2025, pero los profesionales sanitarios se conectan poco a poco, por eso ameli aconseja llevar siempre la tarjeta de plástico. Activar la aplicación por vídeo se puede con un titre francés (en la lista de ameli hay además el pasaporte francés y los documentos de identidad de varios países de la UE).

Cómo elegir médecin traitant

El médecin traitant es tu médico habitual, declarado en la CPAM. De él depende cómo se reembolsan las consultas y las visitas a especialistas.

Por qué importa:

• Con un médecin traitant declarado, la consulta con un généraliste de sector 1 cuesta 30 €: la caja reembolsa el 70 % (21 €) y resta 2 €, en mano 19 €.
• Sin médico declarado el reembolso es menor (service-public, F163).

Se puede elegir libremente: un médico general o un especialista, sin atadura a la dirección, pero el médico debe aceptar. Se puede cambiar en cualquier momento sin explicaciones.

Cómo declararlo. Hay dos maneras:

1. El médico formaliza la declaración en línea con tu Carte Vitale en la propia consulta; se registra enseguida.
2. O firmas con el médico el impreso S3704 (Déclaration de choix du médecin traitant) y lo envías a la caja.

El primer método requiere tu Carte Vitale, así que mientras no hay tarjeta, sirve el impreso.

Sin derivación del médecin traitant se puede ir al ginecólogo, al oftalmólogo y al estomatólogo (stomatologue) con el reembolso normal, pero solo si tienes médecin traitant declarado. Al dentista (chirurgien-dentiste) y a la sage-femme se puede ir directamente en cualquier caso. Sobre el psiquiatra, las fuentes oficiales dicen cosas distintas, así que aclaralo en tu caja.

Si no encuentras un généraliste que acepte nuevos pacientes, busca en Doctolib y Maiia y llama directamente a las consultas; los médicos rusohablantes del Sur los hemos reunido en un directorio aparte. Si ni así sale, acude a la organización de coordinación territorial (por ejemplo, la CPTS) de tu zona, y si no hay, a tu CPAM.

Mutuelle: qué es y si la necesitas

La sécu es la base obligatoria, pero cubre solo una parte de la tarifa. La mutuelle (o complémentaire santé) es un seguro complementario; en el hospital, por ejemplo, el 20 % restante tras la sécu puede asumirlo ella.

Tres variantes

1. Mutuelle a través del empleador. El empleador del sector privado está obligado a dar a los trabajadores una mutuelle colectiva y a pagar al menos el 50 % de la cuota. Se puede renunciar en casos concretos, por ejemplo, si tienes la CSS.

2. Mutuelle individual. Si no hay colectiva, la eliges tú. Los precios de los aseguradores son distintos, no hay tarifa oficial: compara las ofertas por cobertura y cuota.

3. CSS (Complémentaire Santé Solidaire) es el seguro complementario estatal para personas con ingresos pequeños: gratuito o con una cuota de no más de 1 € al día por persona. Umbrales de ingreso anual desde el 1 de abril de 2026 (ameli, 31 de marzo de 2026; service-public F10027, 1 de julio de 2026):

La cuota de la CSS de pago depende de la edad a 1 de enero del año de concesión. Al mes por persona (según ameli): 8 € hasta 29 años, 14 € de 30 a 49 años, 21 € de 50 a 59 años, 25 € de 60 a 69 años, 30 € desde los 70.

Con la CSS no pagas la participation forfaitaire de 2 € ni las franquicias, los médicos no cobran dépassements d’honoraires, y si vas por el parcours de soins, no hace falta pagar por adelantado.

La CSS le corresponde a un extranjero si tiene un titre vigente y vive en Francia sin interrupción más de 3 meses. Antes de ese plazo, solo en casos especiales: trabajo de más de 3 meses, estudios, algunas prestaciones. El ingreso se cuenta por 12 meses; si has vivido en el extranjero, hará falta un documento sobre la situación fiscal y social de cada país. La solicitud se presenta en línea en el espacio ameli o con el formulario en papel cerfa 12504 a tu caja. La caja responde a más tardar 2 meses después del expediente completo, y el silencio de más de 2 meses significa aceptación. La CSS se da por un año y se renueva cada año, entre 4 y 2 meses antes del fin del plazo.

Urgencias y atención urgente

Urgencias: 15 y 112

Si alguien se encuentra mal ahora mismo, llama al 15 (Samu, urgencia médica). El 18 es el de los bomberos, el 17, el de la policía, y el 112 es el número europeo: te pasa al servicio que toque y funciona en todos los países de la UE. La llamada es gratuita, desde fijo y desde móvil, las 24 horas; se localiza desde dónde llamas y no figura en la factura (service-public, F33954, 25 de agosto de 2026). También funciona una SIM sin tarifa: se acabó la recarga o se canceló el contrato, pero la tarjeta sigue en el teléfono. Si después de la llamada te devuelven la llamada desde el 0 800 112 112, son los servicios de rescate, no spam.

¿No es urgente (un resfriado, por ejemplo)? Busca un médico o una farmacia de guardia para la noche, los fines de semana y los festivos: la lista la da el ayuntamiento. Y si necesitas consejo médico por teléfono, el mismo 15 es ahora también el Service d’accès aux soins: allí pueden darte un consejo médico, una receta, organizar una consulta o derivarte a otros especialistas.

Quién paga y qué. Por la llamada no pagas nada. Se paga lo que viene después:

• Traslado en ambulance, VSL o taxi conventionné: suele reembolsarse al 55 % de la tarifa convencional, en algunos casos al 100 % (ameli, 30 de septiembre de 2026). Entre los casos al 100 %: el traslado de beneficiarios de la CSS y de la AME, y el traslado urgente si durante el ingreso se hace un procedimiento costoso. En una llamada urgente al 15, la receta del traslado puede rellenarla con efecto retroactivo el médico del hospital al que te llevan. La franquicia de 4 € no se aplica al traslado urgente por llamada al 15. Con la tasa del 55 %, si tu mutuelle cubre el resto (ticket modérateur, 45 %), lo verás en tu contrato.
• Atención en urgencias sin ingreso: forfait patient urgences (FPU), 23 € desde el 1 de marzo de 2026; antes eran 19,61 € (ameli, 2 de marzo de 2026; service-public, A18830). La Assurance Maladie no lo reembolsa, pero ameli indica que la mutuelle lo reembolsa íntegramente. Para las personas con ALD (affection de longue durée) y algunas otras categorías el FPU baja a 9,96 €; los beneficiarios de la AME no lo pagan. Si te dejan ingresado en el hospital, no se cobra FPU: es para quien sale de urgencias sin ingreso. No lo confundas con el forfait hospitalier, la cuota diaria por cama (más arriba en el texto).
• Salida de un equipo SMUR (unidad móvil de reanimación): no hemos encontrado una regla actual sobre el pago. El ministerio, en una respuesta del 3 de marzo de 2020, escribía que la práctica de los hospitales varía y que hay que aclararla; no prometeremos «gratis» ni «de pago».

AME: a quién corresponde según la ley

La AME (aide médicale de l’État) es una ayuda estatal para extranjeros en situación irregular, para que puedan tratarse sin pagar por adelantado. Según service-public (F3079, 1 de abril de 2026), hay que vivir en Francia más de 3 meses, no tener titre de séjour desde hace más de 3 meses y no superar el tope de ingresos de los últimos 12 meses: para una persona en la metrópoli, 10 421 €; para dos, 15 632 €. Los menores reciben la AME sin plazo de espera. En Mayotte no se aplica. Cubre el 100 % de los gastos médicos y hospitalarios dentro de las tarifas de la sécu; quedan fuera, por ejemplo, los procedimientos de reproducción asistida y la cura termal, y una parte de los servicios no urgentes se abre solo 9 meses después de la admisión a la AME.

En qué se diferencia la AME de lo descrito más arriba. La PUMa es el seguro básico para quienes trabajan y para quienes viven en Francia de forma estable y legal, con un documento de estancia legal. La CSS es un complemento del seguro para ingresos pequeños y exige un titre de séjour vigente; el tope de la CSS gratuita para una persona coincide con el de la AME (10 421 €), y el tramo de pago llega hasta 14 069 €. La AME es para quienes no tienen permiso de residencia. Cuando la situación se regulariza, el derecho al seguro nace por el trabajo o por la residencia estable y legal.

Todo esto en la práctica es menos aterrador que en el papel, sobre todo si cerca hay quienes ya han hecho este camino. Si te quedan dudas sobre la CPAM y los médicos en tu ciudad, plantéalas en nuestro chat: alguien de los participantes pudo pasar hace poco por eso en tu zona.

Chat de la comunidad «Vibe Sur de Francia» en Telegram: mudanza, medicina y vida en el Sur de Francia

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